168图库山西十年医改基本实现应保尽保
ʱ䣺 2019-11-18

  “截至2019年9月底,全省累计参保人数达到3255万人,基本实现应保尽保。”

  11月15日上午,省政府新闻办举行新闻发布会。省医改领导小组副组长、省卫生健康委员会主任武晋,省财政厅副厅长陈向阳,省医改办主任、省卫生健康委员会副主任张波,省医疗保障局副局长刘磊,介绍了我省深化医药卫生体制改革的有关情况,并回答记者提问。

  2009年新医改启动以来,特别是党的十八大以来,山西省认真贯彻落实党中央、国务院深化医改的重大决策部署,发挥党委领导和政府主导作用,立足山西实际,紧紧围绕保基本、强基层、建机制,坚持用“山西处方”、“山西办法”解决山西老百姓的看病就医难题,实施了一系列改革发展举措,取得重大进展和明显成效。

  “全面推行县乡医疗卫生机构一体化改革,基层群众家门口看病就医难题明显缓解;建立健全全民医保制度,群众看病报销更有保障;深化公立医院综合改革,医疗卫生服务体系加快融合;围绕‘降价保供’抓医药改革,药品供应保障能力不断增强;提升医疗卫生服务能力和质量,基本公共卫生服务公平可及;政府卫生投入持续增长,深化医改取得重大阶段性成果。”武晋介绍说。

  其中,全省集中投入41.82亿元,实施“村覆盖、乡达标、县提高”工程,改善基层基础条件。黑龙江松花江嫩江干流全线退至警戒水位,截至2018年底,签约服务覆盖率达51.3%,重点人群签约率70.7%。2017年起,以县乡一体化改革为抓手,打造了县域综合医改“山西模式”。

  截至今年9月底,全省累计参保人数达到3255万人,基本实现应保尽保。新医改以来,逐年提高政府补助标准,建立了大病保险制度和重大疾病医疗救助制度。针对农村建档立卡贫困人口建立了以“三保险、三救助”为主要内容的医保帮扶政策,累计125万人次受益。

  2017年,全省所有公立医院全部取消药品加成 (中药饮片除外),实行零差率销售。通过推进全省网格化医疗联合体建设,共建立三级医院纵向帮扶县级医疗集团的医联体60个,成立省级专科联盟37个,帮助县域开展医疗新技术新业务600余项。我省围绕“降价保供”抓医药改革,药品供应保障能力不断增强。全省481家公立医院的药品、医用耗材全部实行了网上阳光采购。

  2015年、2016年将老年人免费健康体检范围由65岁及以上扩展到农村60岁至64岁老年人。2017年以来,省政府持续将“为贫困县农村妇女提供免费宫颈癌和乳腺癌筛查”“为全省城乡怀孕妇女提供免费产前筛查与诊断服务”列入为民实事,有效提升了群众健康获得感。

  我省坚持公益性原则,强化政府办医投入第一责任,为卫生健康事业发展提供了有力保障。在医疗卫生资源增量上,新医改十年政府累计投入项目资金112.6亿元(其中地方配套55.2亿元)。加强机构基础设施建设,全省医院数量从 1168所增长到1368所;人均占有卫生资源量不断提升,千人口病床数、千人口执业(助理)医师数量分别从过去的4.58张、2.43人上升到 5.6张、2.67人,为群众病有所医提供了坚实保障。

  在回答本报记者 “近年来医疗保障在促进解决群众看病贵、减轻个人负担方面做了哪些工作?”问题时,省医疗保障局副局长刘磊介绍说:“十年来,我省的医疗保障制度体系不断完善、保障水平不断提高,基本实现全民医保,有力地保障了人民群众基本医疗需求。在促进解决群众看病贵、减轻个人负担方面,我们做了大量工作,概括起来,就是‘1个普遍,6项重点’。”

  据介绍,“1个普遍”,就是稳步提高普惠性的医保待遇标准。医保目录内住院费用职工医保平均报销比例达到80%左右,门诊大额疾病(慢性病)平均报销70%左右;城乡居民的报销比例也分别达到75%左右和65%左右。在此基础上,职工大病保险参保人员每年基本医保统筹基金支付超过最高支付限额(约8万元)以上的部分,168图库。按90%报销,每年最高45万元左右。城乡居民大病保险对参保人员年度内住院费用个人负担超过1万元以上部分按75%报销,最高40万元。

  “6项重点”就是对部分困难群体、重大疾病、特殊药品等给予重点保障,解决群众在就医费用方面的突出矛盾:对农村建档立卡贫困人口实施以 “三保险”“三救助”为主要内容的医疗保障帮扶政策,贫困人口在县内、市级、省级医院住院的医保目录内费用,个人年度自付额不超过1000元、3000元、6000元 (“136兜底”),目录外费用原则上报销85%,住院费用综合保障比例达到90%;2017年和2018年,先后将34种抗肿瘤靶向药纳入医保报销,并且开通医院和药店“双通道”购药报销,以方便群众;将两种发病率极低、治疗费用极高的罕见病用药纳入报销,实施了基本医保、大病保险、医疗救助、专项救助、社会援助五重保障措施;完善城乡居民门诊保障机制,将高血压、糖尿病的门诊用药纳入医保支付,报销比例在50%以上,全省近400万人受益;将298种日间手术治疗的费用也纳入医保支付,缩短了患者治疗时间、费用能够报销,群众得到实惠;进一步提高了地方病、血液病的待遇标准,减轻了患者负担。